Почему в 25% случаев причину заражения гепатитом С установить не удается, можно ли заразиться через поцелуй и что делать, если у матери обнаружен вирус? На эти и другие вопросы ответила главный внештатный специалист – гастроэнтеролог детского населения Министерства здравоохранения Свердловской области Любовь Сафронова.
Почему гепатит С называют «ласковым убийцей»
«Гепатит C – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита C, причем остаточно длительно может себя никак не проявлять», – рассказала Любовь Сафронова.
Именно из-за бессимптомного течения в народе закрепилось слово «ласковый». Человек может годами не знать о своем статусе. Когда же появляются первые признаки, они, как правило, неспецифичны: это астенический синдром, утомляемость, слабость, снижение переносимости привычных нагрузок. Заподозрить болезнь печени по таким симптомам крайне сложно.
«Убийца – потому что в исходе заболевания формируется цирроз печени. Кроме того, при гепатите C также есть риск формирования гепатоцеллюлярной карциномы. По-простому – рак печени», – пояснила специалист.
Цирроз печени развивается в среднем от 10 до 20 лет после начала заболевания. Риск его возникновения в течение 20 лет оценивается от 15 до 30%.
Особенности заражения и различия между детьми и взрослыми
Основной путь инфицирования для самых маленьких пациентов – это перинатальный контакт, то есть заражение от матери во время беременности или родов. Врач успокоила родителей: риск передачи вируса от матери к ребенку невысок.
«Риск передачи – от 1,5 до 5%. И очень сильно зависит от активности заболевания у самой матери во время беременности. Если ребенок родился с установленным перинатальным контактом по гепатиту C, он подлежит обязательному динамическому наблюдению. Более того, в первые два года жизни у малышей может произойти спонтанная элиминация вируса, то есть самоизлечение», – рассказала Любовь Сафронова.
Что касается подростков, факторы риска меняются. Врач перечислила основные пути заражения: незащищенные половые контакты, пирсинг и татуировки, сделанные с нарушением санитарных норм, а также медицинские инвазивные манипуляции. По словам врача, опасения по поводу бытового заражения излишни.
«На самом деле риск заражения внутри семьи очень низкий, потому что это инфекция, для которой нужен контакт с кровью. С объятиями, с поцелуями вирус не передается. Основной путь передачи вируса гепатита С в быту – это скрытое гемоконтактное инфицирование через микротравмы наружных покровов», - заверила эксперт.
Революция в лечении
Появление препаратов прямого противовирусного действия кардинально изменило прогноз для пациентов. У взрослых лечение этими препаратами началось с 2014 года, с 2021 года было получено разрешение на использование препаратов у детей с 12 лет.
«С 2021 по 2023 год лечение проходили порядка 60 детей за счет регионального бюджета. Стоимость препаратов высокая – на курс лечения ребенку нужно около полумиллиона рублей. Однако с 2023 года обеспечение детей этими препаратами взял на себя фонд «Круг добра», созданный по указу главы государства, – рассказала главный детский гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области.
Ежегодно в Свердловской области лечение проходят порядка 30 детей. Терапия занимает всего два месяца и представляет собой прием таблеток. По сравнению с прошлыми методами лечения, когда использовались препараты интерферона в течение 6-12 месяцев, и дети тяжело переносили терапию (с повышением температуры), современные схемы переносятся значительно легче.
Среди детей, которых мы успели пролечить (а это около 200 человек), не было зарегистрировано ни одной нежелательной реакции. После завершения курса лечения ребенка наблюдают в течение двух лет. Если вирус не выявляется в крови за этот период, пациент снимается с учета. Хотя общие антитела к гепатиту C могут циркулировать в крови долго, они являются лишь свидетельством перенесенной инфекции, а не активностью вируса», – поделила Любовь Сафронова.
Диагностика и статистика
На 1 января 2026 года в свердловском регистре детей с хроническим вирусным гепатитом C состояло 157 человек. В прошлом году было выявлено 5 новых случаев, за первое полугодие 2026 года – только один. Вопреки ожиданиям некоторых родителей, массового скрининга на гепатит C среди детей не проводится. Это нецелесообразно из-за низкой распространенности. Обследованию подлежат только группы риска: дети от инфицированных матерей, перед хирургическими вмешательствами либо при выявлении признаков активности гепатита по биохимическому анализу крови.
Заболеваемость в Свердловской области и стране уверенно снижается. Показатель заболеваемости детей хроническим гепатитом C в 2024 году был самым низким за весь период наблюдения и составил 0,9 на 100 тысяч детского населения, что означает буквально одного ребенка на 100 тысяч детей в год.
Вопросы профилактики: вакцины нет, но защита есть
Специфической профилактики (вакцинации) от гепатита C пока не разработано из-за высокой изменчивости вируса, хотя работы в этом направлении ведутся. Поэтому основной упор делается на неспецифические меры.
«Про перинатальную передачу: вылечись сама – и ты не передашь вирус своему ребенку. Молодые люди должны знать о своем заболевании и должны лечиться. Пациенты могут получить полный курс противовирусной терапии в дневном стационаре по полису ОМС. Это позволит им избавиться от вируса до планирования беременности», – рассказала Любовь Сафронова.
Добавим, для подростков основные правила профилактики остаются прежними: избегать незащищенных половых контактов и делать пирсинг с татуировками только в специализированных салонах.
